?이 플랫폼은 무엇인가요
「치료재료 급여·비급여 목록 및 급여상한금액표」(심평원 등재 마스터파일)를 누구나 쉽게 검색할 수 있게 만든 도구입니다. 품명이나 코드만 입력하면 그 치료재료가 급여인지·선별급여인지·비급여인지·별도산정불가인지 즉시 확인됩니다.
상단의 두 가지 모드를 오가며 사용합니다 — 🔎 치료재료 마스터(품목 검색)와 📑 비급여 법적기준(별표 2)(비급여 청구 근거 조항).
1치료재료 검색하기
상단 검색창에 품명·코드·중분류·제조회사 중 무엇이든 입력합니다. 영문 품명(STENT), 코드(C0433005), 한글(봉합) 모두 검색됩니다. 2글자 이상 입력해야 결과가 나옵니다.
검색창 아래 색상 필터로 결과를 좁힐 수 있습니다 — 급여 선별급여 비급여 별도산정불가. 「전체」를 누르면 모든 구분이 함께 나옵니다.
결과가 많으면 아래 「결과 더보기」 버튼으로 추가로 불러옵니다. 입력한 단어와 일치하는 품목이 위로 정렬됩니다.
2검색 결과 카드 읽는 법
카드 왼쪽 색 띠와 오른쪽 배지로 급여 구분을 한눈에 봅니다. 상한금액은 부가세 포함 금액이며, 중분류·규격·단위·제조회사·고시번호·적용일자가 함께 표시됩니다.
선별급여 품목은 본인부담률(50/80/90)이 적용/미적용으로 표시되고, 중복인정 가능/불가 여부도 함께 나옵니다.
별도산정불가 품목은 상한금액 대신 「산정불가」로 표시됩니다. 이는 해당 치료재료 비용이 관련 행위료(수가)에 이미 포함되어 별도로 청구할 수 없다는 의미입니다. 행위구분·용도가 함께 표시됩니다.
3비급여 법적기준 (별표 2) 확인하기
상단 📑 비급여 법적기준 탭을 누릅니다. 이곳은 품목 목록과 별개로, 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 별표 2」에서 정한 비급여로 청구할 수 있는 사유를 모은 곳입니다.
8개 분류(질환·외모개선·예방진료·급여원리·질병군·제도여건·허가초과)가 있으며, 제목을 누르면 펼쳐지고 세부 조항을 볼 수 있습니다.
검색창에 키워드(예: 미용, 치과, 상급병상, 임플란트, 예방접종)를 입력하면 해당 조항만 추려서 보여주고 키워드를 강조 표시합니다.
실무 포인트. 어떤 재료가 마스터파일에 「비급여」로 등재돼 있지 않더라도, 별표 2의 사유(미용 목적, 예방 목적 등)에 해당하면 비급여로 청구·고지할 수 있습니다. 등재 목록(1번 기능)과 법적 근거(3번 기능)를 함께 확인하면 판단이 정확해집니다.
✓알아두면 좋은 점
데이터 기준일은 화면 우측 상단에 표시됩니다(치료재료대 2026.6.1 기준 / 별표 2 2026.4.15.). 고시 개정 시 갱신됩니다.
PC에서는 검색창을 지울 때 입력란의 ✕ 버튼을 누르면 됩니다. 모바일에서도 동일하게 작동합니다.
💡 본 플랫폼은 등재 정보 확인용 참고 도구입니다. 실제 청구·심사의 최종 판단은 해당 시점의 보건복지부 고시 및 심사기준을 따릅니다.